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DEFINICIÓN Y GENERALIDADES
La hernia de hiato es una evaginación de parte del estómago al tórax a través del hiato esofágico del diafragma. Es causa frecuente del reflujo gastoesofágico y esofagitis (1).

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO (2)
– Reducir la exposición del esófago al contenido gástrico.
– Reducir la acidez de las secreciones gástricas.
– Prevenir la irritación y el dolor en el paciente.
– Evitar la pérdida de peso y desnutrición en pacientes por el temor al dolor pospandrial.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS (2,3,4,5)
– Evitar comer comidas copiosas.
– Evitar exceso de alimentos grasos, cacao, chocolate, dulces, cebolla y especias.
– Aumentar el número de ingestas: consumir raciones pequeñas y frecuentes para evitar la distensión estomacal y la secreción ácida gástrica.
– En caso de sobrepeso u obesidad se recomienda la pérdida de peso.
– Evitar el tabaco y el alcohol.
– Disminuir la ingesta de café y té, alimentos cítricos y bebidas carbónicas.
– Evitar el decúbito en las 1-2 horas posingesta.
– Evitar ejercicio físico intenso sobre todo después de las comidas.
– Dormir sobre el lado izquierdo y con la cabecera elevada.
– No ingerir alimentos 3 o 4 horas antes de acostarse.
– Evitar prendas muy ajustadas, sobre todo después de una comida.

ENLACES DE INTERÉS
– https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/11_La_enfermedad_por_reflujo_gastroesofagico_y_sus_complicaciones.pdf
– https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/hernia-hiato
– https://sites.jamanetwork.com/spanish-patient-pages/2011/hoja-para-el-paciente-de-jama-110518.pdf

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Kathleen L, Escott-Stump S. Atención nutricional en enfermedades de la cavidad bucal, el esófago y el estómago. Nutrición y dietoterapia de Krause. México: Ed. McGraw-Hill; 1998. p. 613-619.
2. Kathleen L, Escott-Stump S, Raymon JL. Tratamiento nutricional médico en los trastornos del esófago, estómago y duodeno. Krause dietoterapia. Barcelona: Elsevier Inc.; 2013. p. 592 – 609.
3. Reflujo gastroesofágico (GER) y enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD) en adultos | NIDDK [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. [citado 8 de marzo de 2019]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/reflujo-gastroesofagico-enfermedad-gerd-adultos
4. hoja-para-el-paciente-de-jama-110518.pdf [Internet]. [citado 8 de marzo de 2019]. Disponible en: https://sites.jamanetwork.com/spanish-patient-pages/2011/hoja-para-el-paciente-de-jama-110518.pdf
5. 11_La_enfermedad_por_reflujo_gastroesofagico_y_sus_complicaciones.pdf [Internet]. [citado 8 de marzo de 2019]. Disponible en: https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/11_La_enfermedad_por_reflujo_gastroesofagico_y_sus_complicaciones.pdf

DEFINICIÓN Y GENERALIDADES

La esofagitis es una inflamación de la mucosa esofágica. Suele aparecer en su porción inferior (más cercana al estómago) como consecuencia de un reflujo ácido gástrico e irritativo (1).

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO (2)
– Reducir la exposición del esófago al contenido gástrico.
– Reducir la acidez de las secreciones gástricas.
– Prevenir la irritación y el dolor en el paciente.
– Evitar la pérdida de peso y desnutrición en pacientes por el temor al dolor pospandrial.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS (2,3,4,5)
– Evitar comer comidas copiosas.
– Evitar exceso de alimentos grasos, cacao, chocolate, dulces, cebolla y especias.
– Aumentar el número de ingestas: consumir raciones pequeñas y frecuentes para evitar la distensión estomacal y la secreción ácida gástrica.
– En caso de sobrepeso u obesidad se recomienda la pérdida de peso.
– Evitar el tabaco y el alcohol.
– Disminuir la ingesta de café y té, alimentos cítricos y bebidas carbónicas.
– Evitar el decúbito en las 1-2 horas posingesta.
– Evitar ejercicio físico intenso sobre todo después de las comidas.
– Dormir sobre el lado izquierdo y con la cabecera elevada.
– No ingerir alimentos 3 o 4 horas antes de acostarse.
– Evitar prendas muy ajustadas, sobre todo después de una comida.
– Según tolerancia del paciente resulta conveniente triturar o no los alimentos.

ENLACES DE INTERÉS
– https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/11_La_enfermedad_por_reflujo_gastroesofagico_y_sus_complicaciones.pdf
– https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/hernia-hiato
– https://sites.jamanetwork.com/spanish-patient-pages/2011/hoja-para-el-paciente-de-jama-110518.pdf

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Kathleen L, Escott-Stump S. Atención nutricional en enfermedades de la cavidad bucal, el esófago y el estómago. Nutrición y dietoterapia de Krause. México: Ed. McGraw-Hill; 1998. p. 613-619.
2. Kathleen L, Escott-Stump S, Raymon JL. Tratamiento nutricional médico en los trastornos del esófago, estómago y duodeno. Krause dietoterapia. Barcelona: Elsevier Inc.; 2013. p. 592 – 609.
3. Reflujo gastroesofágico (GER) y enfermedad por reflujo gastroesofágico (GERD) en adultos | NIDDK [Internet]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. [citado 8 de marzo de 2019]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/reflujo-gastroesofagico-enfermedad-gerd-adultos
4. hoja-para-el-paciente-de-jama-110518.pdf [Internet]. [citado 8 de marzo de 2019]. Disponible en: https://sites.jamanetwork.com/spanish-patient-pages/2011/hoja-para-el-paciente-de-jama-110518.pdf
5. 11_La_enfermedad_por_reflujo_gastroesofagico_y_sus_complicaciones.pdf [Internet]. [citado 8 de marzo de 2019]. Disponible en: https://www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/11_La_enfermedad_por_reflujo_gastroesofagico_y_sus_complicaciones.

DEFINICIÓN Y GENERALIDADES (1)
La enfermedad periodontal (EP) se caracteriza por tener las encías infectadas por la placa bacteriana lo que ocasiona su inflamación. La consecuencia de esta afectación es la destrucción gradual del soporte de fijación del diente al hueso provocando su aflojamiento y posterior caída.La evolución de esta enfermedad depende sobre todo de la salud general del paciente y de su estado inmunitario aunque el principal factor etiológico es la ubicación de la placa bacteriana en el surco gingival que rodea al diente.Por lo tanto, la prevención o ralentización en la evolución de esta patología, es decir, la defensa de la encía frente a la invasión bacteriana, pasa por disponer de una buena higiene oral, una correcta integridad del sistema inmunitario y finalmente, un correcto estado nutricional del paciente.
Una alimentación rica en vitamina C, A, E, beta-caroteno, proteínas, zinc y ácido fólico disminuye la permeabilidad de las endotoxinas bacterianas en el surco gingival reduciendo la susceptibilidad a la EP. De hecho, el principal síntoma en las personas con escorbuto o déficit de vitamina C es el deterioro de la encía.
Es importante remarcar la relación existente entre osteoporosis y EP debido a la pérdida de hueso que fija la pieza dentaria. Es por ello que, la ingesta de alimentos rica en calcio y vitamina D (lácteos y sus derivados) puede ayudar en esta patología. De hecho, está comprobada la relación entre EP y osteopenia sistémica (2). Se puede observar una relación inversa entre una menor incidencia de EP y aumento de la ingesta de lácteos (3).En el caso de una EP grave puede tratarse con cirugia periodontal. En estos casos toma una especial importancia la dieta tanto antes como después de la cirugía debido a la necesaria regeneración de tejidos y a un mantenimiento de la respuesta inmunitaria correcta con el fin de evitar infecciones.Por lo tanto, las estrategias terapéuticas (tanto higiénicas como dietéticas) contra la EP son las mismas que las directrices contra la prevención de la caries dental donde la principal finalidad es evitar la aparición de la placa dentobacteriana además de aportar al paciente una dieta apta desde el punto de vista inmunonutricional.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DIETÉTICO

– Mejora de la integridad del sistema inmunitario del paciente a través de una adecuada alimentación.

– Evitar la osteopenia/osteoporosis.

– Prevenir la creación de la placa dentobacteriana.

– Fomentar la educación nutricional y vida activa del paciente con el fin de mantener un estado nutricional óptimo y evitar reaparición de nuevos episodios de la EP.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS

Las estrategias higiénico-dietéticas para combatir la EP giran en torno a varios factores:1. Higiene de la cavidad bucal con el fin de prevenir la aparición de la placa dentobacteriana.2. Nutrición inespecífica: en este sentido la “Pirámide de la Alimentación” juega un papel muy importante en la alimentación saludable del paciente (4).3. Nutrición específica para evitar la aparición de placa dentobacteriana (paralelamente evitar la caries dental), evitar la aparición de ostepenia (perdida de densidad ósea) y nutrición orientada al mantenimiento de la integridad del sistema inmunitario (inmunonutrición).

1. RECOMENDACIONES HIGIÉNICO-BUCALES

Cepillado al menos dos veces al día, por ejemplo en las comidas principales.Uso del hilo de seda dos veces al día.Utilización de dentífricos fluorados ya que el flúor es un agente anticaries. El uso de estos dentífricos es una forma efectiva y segura para reducir la incidencia y la prevalencia de la caries dental (5).Enjuague de la boca después de las comidas y tentempiés Las comidas y tentempiés deben ir seguidos de un cepillado, un enjuague enérgico de la boca con agua o el masticado de un chicle sin azúcar durante 15 a 20 minutos, preferiblemente chicles que contengan xilitol.

2. NUTRICIÓN INESPECÍFICA.

Se recomienda seguir las pautas de una alimentación variada, equilibrada, suficiente  desde el punto de vista nutricional y energético, funcional, etcétera según se puede encontrar en la Pirámide de la Alimentación (enlace a Pirámide en referencia bibliográfica número 4).

3. NUTRICIÓN ESPECIFICA.
3.1. PLACA DENTOBACTERIANA:

ALIMENTOS DESACONSEJADOS U OCASIONALES PARA PREVENIR SU APARICIÓN.

Azúcar (blanco, moreno), melazas, chicles con azúcar, golosinas, caramelos, dulces, pasteles, patatas fritas y otros snacks de textura similar, galletería, bollería, cereales de desayuno azucarados o con chocolate, barritas de cereales/energéticas, frutas secas, chocolates, helados, miel, turrones, zumos tanto naturales como comerciales, néctares, mermeladas, frutas en almíbar, batidos, yogures azucarados o del tipo yogures cremosos con dulce de leche o chocolate, leche condensada, crema de cacahuete, mousse, flanes, natas, licores, bebidas isotónicas azucaradas, refrescos, cerveza, vino (dulce sobre todo) y bebidas alcohólicas en general.

RECOMENDACIONES Y CONSEJOS PARA PREVENIR LA APARICIÓN DE PLACA DENTOBACTERIANA
– Se recomienda llevar una dieta equilibrada, modificando las fuentes y cantidades de carbohidratos fermentables. Paralelamente a la dieta llevar a cabo unas prácticas correctas en la higiene bucal (6).- Todas las frutas (frescas, deshidratadas y en enlatadas) son cariógenas,  aunque las frutas con alto contenido acuoso lo son menos (sandía, melón, etcétera). – Si se ha de tomar alguno de los alimentos desaconsejados, incluso las frutas,  es mejor tomarlas en las comidas y no fuera de ellas. Y sobre todo, al principio de estas y no al final.- Consumir alimentos anticariógenos o cariostáticos para los tentempiés.- Masticar chicle sin azúcar con xilitol a ser posible tras comer o beber productos cariógenos por la secreción salivar que estos promueven. Este proceso favorece la neutralización de la acidez por lo que queda minimizado el riesgo de caries.- La mezcla de lácteos con alimentos cariógenos brinda cierta protección contra estos últimos (1).- Los quesos (en especial el queso tipo Cheddar) tienen propiedades anticariógenas: estimulan la aparición de saliva alcalina que acelera la eliminación de alimentos adheridos a la superficie de los dientes (7). Además, debido a su contenido en calcio y fósforo, además del efecto iónico común que poseen, aminoran la acidificación en la boca.- Consumir queso 10 minutos antes o después de las comida rica en carbohidratos fermentables puede aminorar el potencial cariógeno del carbohidrato.- Los productos lácteos a pesar de ser ricos en lactosa (carbohidrato fermentable) son ricos en calcio, lo que unido a su naturaleza alcalina puede ejercer un efecto positivo, en la reducción del potencial cariógeno del alimento.- Alimentos ricos en proteínas como pescados, carnes, huevos etcétera no son cariógenos. También los alimentos grasos como aceites, mantequillas, frutos secos (nueces, almendras…), margarinas, semillas, etcétera tampoco son cariógenos.- Evitar los tentempiés frecuentes: reducir el número de ingestas que se realizan en un día. La frecuencia con la que se come es igual al número de oportunidades para la producción de ácidos en la cavidad bucal. Ídem con el picoteo fuera de las ingestas principales. Por lo tanto, una dieta con menos ingestas reduce la capacidad cariogénica mucho más que las dietas que incluyen de 5 a 6 comidas.- A partir de los 5 a 15 minutos después de comer un alimento rico en carbohidratos fermentable se produce un aumento de la acidez. Esta acidez bucal puede durar hasta 20-30 minutos.- El consumo de galletas u otros alimentos cariógenos en una sola ingesta es menos cariógeno que consumir esas mismas galletas varias veces durante todo el día.- Evitar tomar bebidas con gas a sorbos durante un tiempo prolongado.- Evitar mantener caramelos, pastillas mentoladas azucaradas para el aliento o caramelos duros en la boca durante mucho tiempo.- Los fármacos masticables o líquidos y los complementos vitamínicos, como la vitamina C masticable o el jarabe antitusígeno, suelen contener azúcares y potenciar el riesgo de caries.- La relación causal entre la sacarosa y la caries dental es bien conocida (8,9). Los alimentos enriquecidos con sacarosa, fructosa u otros azúcares también pueden ser cariógenos debido a estos azúcares añadidos y por ello deben ser evitados (ejemplo: jamón serrano en lonchas comercial envasado al vacío).

3.2. OSTEPENIA/OSTEOPOROSIS: ALIMENTOS ACONSEJADOS O DE CONSUMO DIARIO PARA PREVENIR SU APARICIÓN (EN SU CASO)

– Valores de calcio por 100 g de alimento (unidades en mg) (10):Queso Gruyere, emmental, roquefort, bola 560-850, queso manchego fresco 470, sardinas en aceite 400, almendras, avellanas 240, cigalas, langostinos, gambas 220,  queso de Burgos 186,  yogur 127-180, garbanzo 145, natillas y flanes 140, pistachos 136, leche de vaca 130, judías blancas, habas secas 130, almejas, berberechos, chirlas…120, batidos lácteos 120, Acelgas, cardo, espinacas, puerro… 87-114, queso en porciones 98, nueces, dátiles, pasas…70, aceitunas 63, requesón y cuajada 60, lentejas 56, huevo de gallinas 51, bacalao 51, sardinas 43.

RECOMENDACIONES Y CONSEJOS PARA PREVENIR LA APARICIÓN DE OSTEPENIA/OSTEOPOROSIS (11)

– Realizar ejercicio regularmente y camine a diario durante al menos media hora; preferiblemente al aire libre para tomar el sol (con las medidas de protección necesarias).- Mantener una alimentación saludable, variada y equilibrada según le proponemos más adelante.- Evitar el consumo de tabaco y alcohol.- Tomar leche y derivados diariamente, al menos 4 raciones de lácteos al día para asegurar el aporte del calcio y vitamina D necesario.- Si no se tolera la leche (intolerancia a la lactosa), se debe cubrir las necesidades nutricionales con lácteos sin lactosa.- Si se consume los lácteos desnatados recordar que debe elegir aquellos suplementados en vitaminas (A y D). También existe la opción de elegir leche y yogures con alto contenido en calcio y vitamina D para alcanzar el consumo necesario cada día. Otra buena fuente de calcio está en las espinas de los pescados, fáciles de consumir en los pescados enlatados o en los pescados de menos tamaño (boquerones, sardinilla…).- Evitar un consumo excesivo de proteínas. Se recomienda consumir más a menudo pescado que carne. Consumir diariamente tres piezas de frutas frescas, una ración de verduras crudas y otra cocinada y legumbres 2 a 4 veces por semana.- Utilizar la sal con moderación. Recordar que la sal de la alimentación es aportada a través de la sal que añadimos al cocinar y al aliñar, además de la sal contenida en los alimentos. Se recomienda emplear vinagre, ajo, cebolla, limón y especias para aliñar.- Beber entre dos y tres litros de agua al día.- Tomar el sol directamente (sin excederse y con crema de protección solar), sus rayos son una excelente fuente de vitamina D.- Diariamente caminar en sus desplazamientos, subir  escaleras, etc. Además, si es posible, realizar ejercicio físico 30‐45 min. 3 días/semana de forma regular (montar en bicicleta, natación, clases de gimnasia colectivas, etcétera.).

3.3 RECOMENDACIONES ORIENTADAS AL MANTENIMIENTO DE LA INTEGRIDAD DEL SISTEMA INMUNITARIO (12)

La nutrición es un componente muy importante en el mantenimiento de una respuesta inmunitaria correcta. De hecho, déficits nutricionales son relacionados con desequilibrios inmunitarios con el concominante incremento de infecciones. Por esta razón, se debe renombrar a algunos nutrientes como “inmunonutrientes”, es decir, nutrientes que además de sus funciones como reparar tejidos, regular funciones metabólicas etcétera, también son capaces de modular la respuesta inmunitaria tanto a nivel intestinal. como sistémico.Los inmunonutrientes son: proteínas (aminoácidos ramificados), nucleótidos de la dieta, ácidos grasos, sobre todo  poliinsaturados, glutamina, arginina, hierro, cobre, zinc, selenio, las vitaminas liposolubles A, D y E, y vitaminas hidrosoluble del grupo B (B6 y B12) ácido fólico y vitamina C).Visto la gran cantidad de inmunonutrientes y más allá de aportar unos listados interminables de en qué alimentos se encuentra cada uno de ellos, la recomendación pasaría por realizar una alimentación según la Pirámide alimentaria de.alimento vista en el punto 2. Ello implica una alimentación variada, equilibrada, funcional, saludable y  suficiente nutricional y energéticamente. Este tipo de alimentación evita tener déficits nutricionales y con ello desequilibrios inmunitarios  que puedan producir el aumento en el riesgo de infecciones.

ENLACES DE INTERÉS

– Organización Colegial de dentistas de España:  https://www.consejodentistas.es/ciudadanos/informacion-clinica/tratamientos/item/1548-informacion-sobre-periodoncia.html

– Sociedad Española De Nutrición Comunitaria [Internet]. [citado 9 de diciembre de 2019]. Disponible en: http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia/piramide-de-la-alimentacion-saludable-senc-2015- Fundacional nacional de la osteoporosis: https://www.nof.org/news/la-fundacion-nacional-de-la-osteoporosis-presenta-su-sitio-web-en-espanol/

– Asociación española con la osteoporosis y la artrosis (AECOSAR): http://www.aecosar.es/

– Nutrientes e inmunidad (publicación científica): http://www.aulamedica.es/nutricionclinicamedicina/pdf/5034.pdf

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Kathleen L, Escott-Stump S,  Raymon JL. Nutrición y salud oral y dental. Krause dietoterapia. Barcelona: Elsevier Inc.; 2013. p. 547-559.

2. Jeffcoat M. The association between osteoporosis and oral bone loss. J Periodontol; 2005. 76:2125S.

3. Al-Zahrani MS. Increased intake of dairy products is related to lower periodontitis prevalence. J Periodontol; 2006. 77:289.

4. Sociedad Española De Nutrición Comunitaria [Internet]. [citado 9 de diciembre de 2019]. Disponible en: http://www.nutricioncomunitaria.org/es/noticia/piramide-de-la-alimentacion-saludable-senc-2015

5. Palmer C, Wolfe SH. Position of the American Dietetic Association: the impact of fluoride on health. J Am Diet Assoc; 2005. 105:1620.

6. Zero DT, et al. The biology, prevention, diagnosis and treatment of dental caries: scientific advances in the United States. J Am Dental Assoc; 2010. 1:25S.

7. Rugg-Gunn AJ et al. The effect of difference mealpatterns upon plaque pH in human subjetcs. Br Dent J; 1975. 139: 351.

8. Marshall TA, et al. Comparison of the intakes of sugars by young children with and without dental caries experience. J Am Dent Assoc; 2007. 138:39.

9. Moynihan P. The interrelationship between diet and oral health; 2005. Proc Nutr Soc. 64:571.

10. Alimentos ricos en calcio. Nutrición y salud. Clínica Universidad Navarra [Internet]. [citado 9 de diciembre de 2019]. Disponible en: https://www.cun.es/chequeos-salud/vida-sana/nutricion/alimentos-ricos-calcio

11. Satellite.pdf [Internet]. [citado 11 de noviembre de 2019]. Disponible en: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3D46.CIRUGIA+MAXILOFACIAL+Y+ORL.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DPortalSalud&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1352869766674&ssbinary=true

12. Segurola H, Cárdenas G, Burgos R. Nutrientes e inmunidad. Nutr Clin Med; 2016. X(1): 1-19.

DEFINICIÓN Y GENERALIDADES
La EC fue descrita por primera vez por Giovanni Battista Morgagni en 1761. Pero no fue hasta 1932 cuando fue realmente descrita en profundidad por Burrill Bernard Crohn, médico del hospital Mount Sinaí de Nueva York. Y de su apellido es el motivo por el cual recibe este nombre la enfermedad.
La EC es una patología que se encuentra dentro del grupo de las enfermedades inflamatorias intestinales (EII). De hecho, la EC engloba un proceso inflamatorio granulomatoso crónico con afectación de todas las capas de la pared intestinal (afectación transmural). Su incidencia puede darse en cualquier parte del tubo digestivo de forma discontinua, es decir, desde la boca hasta el ano (1), aunque preferiblemente en íleon terminal y colon (2).
Es una enfermedad recidivante, en la que los síntomas que se manifiestan son fiebre, dolor abdominal, diarrea, y a menudo cuadros suboclusivos. En pacientes adultos es frecuente que posean un bajo peso debido una malnutrición, mientras que en pacientes en fase de crecimiento pueden presentar una ralentización de este (3).
Debido que pueden ser varios los motivos de de esta enfermedad, no existe una dieta “tipo”. Por lo tanto, la planificación dietética deberá ser personalizada en función de la parte afectada del intestino y de la sintomatología (dieta baja en fibra, sodio, grasa, libre de lactosa, alta en calorías, etcétera).(4)

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO (2)
– Aliviar síntomas.
– Corrección de deficiencias nutricionales.
– Mejora de la calidad de vida del paciente.
– En pacientes en fase de crecimiento mejorar un desarrollo ponderoestatural correcto.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS
Resulta difícil establecer unas pautas dietéticas en la EC debido a que son múltiples los factores que condicionan la enfermedad. Uno de estos factores más importantes a tener en cuenta es si el paciente se encuentra en fase activa o de brote o fase inactiva.
Unas recomendaciones generales podrían ser:
En FASE INACTIVA:
– Mantener una dieta completa y equilibrada y con alimentos ajustados a la tolerancia de cada individuo (1).

En FASE ACTIVA O DE BROTE:
– El gasto energético del paciente puede ascender hasta un 50% de lo habitual por lo que se aconseja realizar un control del peso (2).
– Respecto a lácteos y sus derivados existe controversia en este sentido. Solo se deberán eliminar de la dieta si el paciente asocia una relación directa entre su consumo y un aumento de episodios de diarrea.
– Llevar a cabo una dieta pobre en residuos y en particular en pacientes con formación de estrecheces o estenosis, las cuales pueden producir la obstrucción intestinal. Por lo tanto, se deberá evitar aquellos alimentos ricos en fibra insoluble (4) ya que aportan más volumen a las heces (frutas con piel, legumbres con piel, harinas integrales, alimentos integrales como pan integral, pan de fibra, pasta integral, arroz integral, cereales de desayuno integrales…, granos integrales, preparados que contienen salvado de trigo, avena… y vegetales leñosos como espárragos, alcachofas, etcétera).
– Otros alimentos relativamente más ricos en fibra soluble (5) son las frutas. Estas producen menos residuo. Se deberá evitar comer las frutas con piel.
– Las verduras y hortalizas tomarlas cocidas algo chafadas o bien trituradas (se desaconseja crudas, por ejemplo, en ensaladas). Se aconseja tomarlas en purés finos incluso colados para reducir la cantidad de fibra (6).
– Reducir las comidas grasas y frituras.
– Incrementar el número de veces que se come al día y reducir el tamaño de la ingesta.
– Evitar las bebidas gaseosas si se producen muchos gases.
– Evitar la cafeína, pues puede actuar como laxante.

ENLACES DE INTERÉS
1. http://www.crohnscolitisfoundation.org
2. https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/enfermedad-crohn
3. https://www.accuesp.com/crohn-y-colitis/la-enfermedad/crohn

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Planas M, Porez-Portabella C. Fisiopatología del intestino. Fisiopatología aplicada a la nutrición. Madrid. Mayo editores; 2004. P. 111-130.
2. Nutrición en patologías del tubo digestivo. En: Grado en Nutrición Humana y Dietética. Nutrición en patologías específicas. Burgos. Universidad Isabel I; 2017
3. Requejo AM,  Ortega RM. Nutrición y enfermedades del aparato digestivo. Nutriguía. Madrid: Complutense editorial; 2009. p. 94 – 103.
4. Vivir con la Enfermedad de Crohn | Crohn’s & Colitis Foundation [Internet]. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en: http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/vivir-con-de-crohn.html.
5. Tabla de Alimentos Ricos en Fibra Soluble e Insoluble en Gr [Internet]. Scribd. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/71648632/Tabla-de-Alimentos-Ricos-en-Fibra-Soluble-e-Insoluble-en-Gr
6. Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Síndrome diarreico. Nutrición aplicada y dietoterapia. Madrid: Ed. Edunsa; 2006. P. 125-156.

DEFINICIÓN Y GENERALIDADES
La EC fue descrita por primera vez por Giovanni Battista Morgagni en 1761. Pero no fue hasta 1932 cuando fue realmente descrita en profundidad por Burrill Bernard Crohn, médico del hospital Mount Sinaí de Nueva York. Y de su apellido es el motivo por el cual recibe este nombre la enfermedad.

La EC es una patología que se encuentra dentro del grupo de las enfermedades inflamatorias intestinales (EII). De hecho, la EC engloba un proceso inflamatorio granulomatoso crónico con afectación de todas las capas de la pared intestinal (afectación transmural). Su incidencia puede darse en cualquier parte del tubo digestivo de forma discontinua, es decir, desde la boca hasta el ano (1), aunque preferiblemente en íleon terminal y colon (2).

Es una enfermedad recidivante, en la que los síntomas que se manifiestan son fiebre, dolor abdominal, diarrea, y a menudo cuadros suboclusivos. En pacientes adultos es frecuente que posean un bajo peso debido una malnutrición, mientras que en pacientes en fase de crecimiento pueden presentar una ralentización de este (3).

Debido que pueden ser varios los motivos de de esta enfermedad, no existe una dieta “tipo”. Por lo tanto, la planificación dietética deberá ser personalizada en función de la parte afectada del intestino y de la sintomatología (dieta baja en fibra, sodio, grasa, libre de lactosa, alta en calorías, etcétera).(4)

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO (2)
– Aliviar síntomas.
– Corrección de deficiencias nutricionales.
– Mejora de la calidad de vida del paciente.
– En pacientes en fase de crecimiento mejorar un desarrollo ponderoestatural correcto.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS

Resulta difícil establecer unas pautas dietéticas en la EC debido a que son múltiples los factores que condicionan la enfermedad. Uno de estos factores más importantes a tener en cuenta es si el paciente se encuentra en fase activa o de brote o fase inactiva.
Unas recomendaciones generales podrían ser:
– Mantener una dieta completa y equilibrada y con alimentos ajustados a la tolerancia de cada individuo (1).
– En fase de brote, el gasto energético del paciente puede ascender hasta un 50% de lo habitual por lo que se aconseja realizar un control del peso (2).
– Respecto a lácteos y sus derivados existe controversia en este sentido. Solo se deberán eliminar de la dieta si el paciente asocia una relación directa entre su consumo y un aumento de episodios de diarrea.
– Llevar a cabo una dieta pobre en residuos y en particular en pacientes con formación de estrecheces o estenosis, las cuales pueden producir la obstrucción intestinal. Por lo tanto, se deberá evitar aquellos alimentos ricos en fibra insoluble (4) ya que aportan más volumen a las heces (frutas con piel, legumbres con piel, harinas integrales, alimentos integrales como pan integral, pan de fibra, pasta integral, arroz integral, cereales de desayuno integrales…, granos integrales, preparados que contienen salvado de trigo, avena… y vegetales leñosos como espárragos, alcachofas, etcétera).
– Otros alimentos relativamente más ricos en fibra soluble (5) son las frutas. Estas producen menos residuo. Se deberá evitar comer las frutas con piel.
– Las verduras y hortalizas tomarlas cocidas algo chafadas o bien trituradas (se desaconseja crudas, por ejemplo, en ensaladas). Se aconseja tomarlas en purés finos incluso colados para reducir la cantidad de fibra (6).
– Reducir las comidas grasas y frituras.
– Incrementar el número de veces que se come al día y reducir el tamaño de la ingesta.
– Evitar las bebidas gaseosas si se producen muchos gases.
– Evitar la cafeína, pues puede actuar como laxante.

ENLACES DE INTERÉS
– http://www.crohnscolitisfoundation.org
– https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/enfermedad-crohn
– https://www.accuesp.com/crohn-y-colitis/la-enfermedad/crohn

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Planas M, Porez-Portabella C. Fisiopatología del intestino. Fisiopatología aplicada a la nutrición. Madrid. Mayo editores; 2004. P. 111-130.
2. Nutrición en patologías del tubo digestivo. En: Grado en Nutrición Humana y Dietética. Nutrición en patologías específicas. Burgos. Universidad Isabel I; 2017
3. Requejo AM, Ortega RM. Nutrición y enfermedades del aparato digestivo. Nutriguía. Madrid: Complutense editorial; 2009. p. 94 – 103.
4. Vivir con la Enfermedad de Crohn | Crohn’s & Colitis Foundation [Internet]. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en: http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/vivir-con-de-crohn.html.
5. Tabla de Alimentos Ricos en Fibra Soluble e Insoluble en Gr [Internet]. Scribd. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/71648632/Tabla-de-Alimentos-Ricos-en-Fibra-Soluble-e-Insoluble-en-Gr
6. Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Síndrome diarreico. Nutrición aplicada y dietoterapia. Madrid: Ed. Edunsa; 2006. P. 125-156.

DEFINICIÓN Y GENERALIDADES

La diverticulitis hace referencia a la inflación de los divertículos (herniaciones saculares) existentes en la pared del colon. A la presencia de estas herniaciones es a lo que se denomina diverticulosis (1).
En la mayoría de personas es asintomático aunque un bajo porcentaje pueden presentar dolor cólico.
La causa de los divertículos  no está del todo clara, aunque una dieta pobre en fibra junto a otros factores (genéticos, estructura colónica, falta de ejercicio, etcétera), pueden provocar un aumento de la presión intracolónica (2,3). El intento por movilizar el bolo fecal duro y seco es el principal causante de dichas presiones. Estas presiones permiten que se produzcan herniaciones de la mucosa en los segmentos más débiles del colon.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
– Aliviar síntomas.
– Reeducación del paciente sobre las funciones del colon y crear huevos hábitos: establecer ritual diario para favorecer los reflejos y restablecimiento del ritmo de evacuación fisiológica (4).
– Modificar hábitos en el estilo de vida: practicar ejercicio con regularidad y correcta hidratación (5).
– Mejorar la calidad de vida del paciente (6).

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS
– La mejora sintomática para prevenir la aparición de divertículos incluye una dieta equilibrada rica en fibra vegetal, líquidos suficientes (2-3 L/día) (1), práctica de ejercicio y gimnasia abdominal. La dieta rica en fibra promueve unas heces voluminosas y blandas.
– Realizar alrededor de 5 ingestas diarias.
– Técnicas culinarias: En relación a los tratamientos culinarios recomendados se aconseja cocción en agua (hervido y vapor), horno, plancha, papillote. Se permite el uso esporádico de frituras, estofados, guisos, rebozados y empanados.
– Las verduras y las fruta siempre que se pueda tomarlas crudas y con piel respectivamente.
– Zumos y purés tomarlos sin colar.
– Beber abundante agua entre las diferentes ingestas con el fin de hidratar la fibra y pueda llevar a cabo su función laxante.
– La yema no coagulada del huevo posee efecto laxante.
– Los frutos secos son buena fuente de fibra y grasa.
– El té y el vino junto al zumo de limón y el de manzana son agentes astringentes.
– El tejido conectivo de carnes, vísceras y embutidos (evitar los más grasos) favorecen el peristaltismo intestinal.
– Incluir diariamente en la dieta hortalizas, productos integrales y otros alimentos ricos en fibra soluble tales como legumbres, avena, germen de trigo, verduras y frutas.
– Legumbres con piel (enteras) hasta 3 veces por semana aunque es conveniente comprobar la tolerancia del paciente.
– Evitar el alcohol.

A continuación, se muestra listado de alimentos aconsejados (de uso diario), permitidos (algunas veces por semana) y ocasionales (alguna vez al mes) (2).

ALIMENTOS ACONSEJADOS:
– Leche desnatada, kéfir, yogur natural, con cereales, queso fresco y requesón.
– Carne de pollo, pavo, solomillo de buey, ternera magra, caña de lomo, conejo y caballo.
– Jamón serrano y York magros, fiambre de pollo y pavo.
– Pescados azules y blancos. Los mariscos tomarlos como suplementos.
– Huevos en tortilla, pasados por agua, poché, etc.
– Cereales y derivados integrales
– Verduras de todo tipo y patatas.
– Legumbres secas.
– Frutas: frescas y secas. Zumos integrales. Frutos secos.
– Aceite de oliva virgen.
– Bebidas, caldos de extracto, infusiones, agua, fuimos integrales de frutas y hortalizas.

ALIMENTOS PERMITIDOS:
– Leche entera, semidesnatada. Queso semigrasos en porciones, yogur líquido y mousse de yogur.
– Carne de vaca hace muy grasa, gallina, pierna de cordero.
– Embutidos semigrasos: mortadela salami.
– Pan blanco, tostado y de molde refinado. Cereales refinados.
– Fruta al horno, compota, Macedonia, mermelada.
– Azúcar blanco o moreno, miel, melaza.
– Café, nescafé, eko, malta.
– Refrescos y vino blanco o espumoso.

ALIMENTOS OCASIONALES:
– Leche concentrada y condensada. Quesos grasos y fermentados. Yogur de manzana, griego, enriquecidos con nata.
– Carne muy grasa, de caza y pato. Vísceras y despojos.
– Embutidos muy grasos, patés y foie-gras.
– Pescados en conserva salazones y ahumados.
– Huevo duro.
– Frutas: manzana pelada y rallada, membrillo.
– Arroz blanco.
– Verduras flatulentas.
– Patatas fritas tipo snacks y chips.
– Frutas astringentes. Almíbar. Néctar.
– Dulces de membrillo, chocolate y cacao.
– Té, zumo de limón, de pomelo y manzana, vino tinto, licores y destilados.

ENLACES DE INTERÉS
– Tratamiento para la enfermedad diverticular | NIDDK [Internet]. [citado 20 de marzo de 2019]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/diverticulosis-diverticulitis/tratamiento.
– Diverticulitis: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 20 de marzo de 2019]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000257.htm
– Enfermedad Diverticular | ASCRS [Internet]. [citado 20 de marzo de 2019]. Disponible en: https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/enfermedad-diverticular.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Kathleen L, Escott-Stump S. Atención nutricional en enfermedades de la cavidad bucal, el esófago y el estómago. Nutrición y dietoterapia de Krause. México: Ed. McGraw-Hill; 1998. p. 613-619.
2. Parra-Blanco A. Colonic diverticular disease: pathophysiology and clinical picture; 2006. Digestion 73 (Suppl 1): 47.
3. Salzman H, Lillie D. Diverticular disease: diagnosis and treatment; 2005. Am Fan Phys 72:1229.
4. Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Estreñimiento. Nutrición aplicada y dietoterapia. Madrid: Ed. Edunsa; 2006. P. 213-233.
5. Requejo AM, Ortega RM. Sección VII: Recomendaciones dietéticas específicas. Nutriguía. Manual de nutrición clínica en atención primaria. Primera edición. Madrid: Editorial Complutense: 2009. P 543-602.
6. Nutrición en patologías del tubo digestivo. En: Grado en Nutrición Humana y Dietética. Nutrición en patologías específicas. Burgos. Universidad Isabel I; 2017.

DEFINICIÓN Y GENERALIDADES
La diverticulitis hace referencia a la inflamación de los divertículos (herniaciones saculares) existentes en la pared del colon. A la presencia de estas herniaciones es a lo que se denomina diverticulosis (1).
En la mayoría de personas es asintomático aunque un bajo porcentaje pueden presentar dolor cólico.
La causa de los divertículos  no está del todo clara, aunque una dieta pobre en fibra junto a otros factores (genéticos, estructura colónica, falta de ejercicio, etcétera), pueden provocar un aumento de la presión intracolónica (2,3). El intento por movilizar el bolo fecal duro y seco es el principal causante de dichas presiones. Estas presiones permiten que se produzcan herniaciones de la mucosa en los segmentos más débiles del colon.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
– Aliviar síntomas.
– Reeducación del paciente sobre las funciones del colon y crear huevos hábitos: establecer ritual diario para favorecer los reflejos y restablecimiento del ritmo de evacuación fisiológica (4).
– Modificar hábitos en el estilo de vida: practicar ejercicio con regularidad y correcta hidratación (5).
– Mejorar la calidad de vida del paciente (6).

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS
– En la fase aguda de esta enfermedad es necesaria una dieta pobre en residuos o baja en fibra. Por lo tanto, se deberá evitar aquellos alimentos ricos en fibra insoluble (7) ya que aportan más volumen a las heces (frutas con piel, legumbres con piel, harinas integrales, alimentos integrales como pan integral, pan de fibra, pasta integral, arroz integral, cereales de desayuno integrales…, granos integrales, preparados que contienen salvado de trigo, avena… y vegetales leñosos como espárragos, alcachofas, etcétera).
– Otros alimentos relativamente más ricos en fibra soluble (8) son las frutas. Estas producen menos residuo. Se deberá evitar comer las frutas con piel y preferiblemente en zumos colados.
– Las verduras y hortalizas tomarlas cocidas algo chafadas o bien trituradas (se desaconseja crudas, por ejemplo, en ensaladas). Se aconseja tomarlas en purés finos incluso colados para reducir la cantidad de fibra (9).
– Reducir las comidas grasas y frituras.
– Incrementar el número de veces que se come al día y reducir el tamaño de la ingesta.

ENLACES DE INTERÉS

– Tratamiento para la enfermedad diverticular | NIDDK [Internet]. [citado 20 de marzo de 2019]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/diverticulosis-diverticulitis/tratamiento.
– Diverticulitis: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 20 de marzo de 2019]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000257.htm
– Enfermedad Diverticular | ASCRS [Internet]. [citado 20 de marzo de 2019]. Disponible en: https://www.fascrs.org/patients/disease-condition/enfermedad-diverticular.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Kathleen L, Escott-Stump S. Atención nutricional en enfermedades de la cavidad bucal, el esófago y el estómago. Nutrición y dietoterapia de Krause. México: Ed. McGraw-Hill; 1998. p. 613-619.
2. Parra-Blanco A. Colonic diverticular disease: pathophysiology and clinical picture; 2006. Digestion 73 (Suppl 1): 47.
3. Salzman H, Lillie D. Diverticular disease: diagnosis and treatment; 2005. Am Fan Phys 72:1229.
4. Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Estreñimiento. Nutrición aplicada y dietoterapia. Madrid: Ed. Edunsa; 2006. P. 213-233.
5. Requejo AM, Ortega RM. Sección VII: Recomendaciones dietéticas específicas. Nutriguía. Manual de nutrición clínica en atención primaria. Primera edición. Madrid: Editorial Complutense: 2009. P 543-602.
6. Nutrición en patologías del tubo digestivo. En: Grado en Nutrición Humana y Dietética. Nutrición en patologías específicas. Burgos. Universidad Isabel I; 2017.
7. Vivir con la Enfermedad de Crohn | Crohn’s & Colitis Foundation [Internet]. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en: http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/vivir-con-de-crohn.html.
8. Tabla de Alimentos Ricos en Fibra Soluble e Insoluble en Gr [Internet]. Scribd. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/71648632/Tabla-de-Alimentos-Ricos-en-Fibra-Soluble-e-Insoluble-en-Gr
9. Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Síndrome diarreico. Nutrición aplicada y dietoterapia. Madrid: Ed. Edunsa; 2006. P. 125-156.

DEFINICIÓN Y GENERALIDADES (1)
Este tipo de cirugía se encarga del tratamiento quirúrgico de la cavidad bucal, cara, cuello y estructuras craneofaciales.
Se puede realizar tres tipos de cirugía en el paciente: cirugía reconstructiva (rehabilitación de dientes con implantes por ejemplo), plástica (corrección de malformaciones, implantes faciales, etcétera) y regenerativa (tratamiento de regeneración titular con células madre).
La alimentación a llevar a cabo en este estadio del postoperatorio debe ser de fácil digestión (2) a la vez que debe favorecer el proceso de masticación.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DIETÉTICO
1. Cubrir las necesidades nutricionales y energéticas del paciente aumentadas tras la cirugía con el fin de optimizar el proceso de cicatrización en los tejidos afectados (3).
2. Mantener o mejorar el estado nutricional del paciente tras la aplicación de un tratamiento dietético personalizado (3).
3. Aplicar medidas pertinentes para atenuar síntomas debido a la incapacidad de masticar, tragar, etcétera (3).
4. Reducir el riesgo de infecciones gracias a, además de la toma de medicamentos tipo antibióticos, a una correcta inmunonutrición (4).

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS (5)
Las recomendaciones dietéticas van encaminadas a promover el consumo de platos de tipo cremas y purés, es decir, con textura triturada o incluso platos con textura semisólida cercanos a una textura normal en función de la tolerancia individual.

ALIMENTOS PERMITIDOS
– Cereales y derivados (pan, cereales de desayuno, pasta, arroz) en forma de cremas, purés o papillas.
– Legumbres en forma de cremas y purés.
– Huevos: en forma de tortilla, revueltos, fritos o cocidos (triturados según tolerancia del paciente).
– Pescados sin espinas preferiblemente, cocidos y triturados según tolerancia del paciente.
– Carnes y derivados cárnicos: preferiblemente aquellas más tiernas (tipo solomillo) y trituradas según tolerancia del paciente: hamburguesa, albóndigas, carne picada, jamón cocido, salchichas, etcétera.
– Fiambres frescos tipo jamón cocido. Preferiblemente triturado según tolerancia individual.
– Verduras y hortalizas: preparadas en forma de purés previamente cocidas tales como espinacas, acelgas, brécol, coliflor, champiñón, etcétera. El tomate crudo entero, tomarlo triturado o tamizado.
– Frutas: trituradas, cocidas, en almíbar o en su jugo, con elevado grado de madurez ya que aportan una consistencia más blanda a excepción de las mencionadas en el siguiente apartado.
– Lácteos y derivados: Leches, quesos frescos, cremosos y untables, yogures sin trozos de frutas (según tolerancia individual), natillas, flanes.
– Bebidas: bebidas vegetales, zumos, néctares.

ALIMENTOS NO PERMITIDOS
– Pan de barra o tostado. Cereales crujientes, pasta y arroz en su formato original.
– Legumbres en su forma original.
– Carnes (en su presentación entera): bistec, pechuga de pollo/pavo. Carne de cerdo, cordero, ternera, conejo.
– Fiambres curados.
– Verduras y hortalizas crudas. Y aunque estén cocidas se debe evitar: alcachofa, puerro, espárrago, judía verde y apio.
– Frutos secos.
– Frutas como melón, sandía, manzana, piña, pera, naranja, kiwi, fresa, uva plátano.
– Lácteos y derivados: quesos semicurados y curados.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1.Información sobre Cirugía Bucal y Maxilofacial [Internet]. [citado 16 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://www.consejodentistas.es/ciudadanos/informacion-clinica/tratamientos/item/172-informacion-sobre-cirugia-bucal-y-maxilofacial.html
2. Cervera P, Clavés J, Rigolfas L. Dietética durante cirugía. Alimentación y dietoterapia. Madrid: Ed. McGraw-Hill; 2004. p. 370-379.
3. Satellite.pdf [Internet]. [citado 11 de noviembre de 2019]. Disponible en: http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application%2Fpdf&blobheadername1=Content-disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename%3D46.CIRUGIA+MAXILOFACIAL+Y+ORL.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site%3DPortalSalud&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1352869766674&ssbinary=true
4. 12 medidas para después de una intervención de cirugía dental [Internet]. Clínica Ruiz-Capillas – Santander – Implantes, ortodoncia. 2017 [citado 17 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://ruiz-capillas.com/despues-intervencion-cirugia-dental/
5. 402017002_guia_nutricion_perso.pdf [Internet]. [citado 20 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://www.imserso.es/InterPresent1/groups/imserso/documents/binario/402017002_guia_nutricion_perso.pdf

DEFINICIÓN Y GENERALIDADES
La CU es una patología que se encuentra dentro del grupo de las enfermedades inflamatorias intestinales (EII). La CU es un proceso inflamatorio agudo, subagudo o critico tanto del colon como del recto (1) que se extiende de forma proximal y continua que afecta a la mucosa (y submucosa en casos graves) (2).
Debido que pueden ser varios los motivos de de esta enfermedad, no existe una dieta “tipo”. Por lo tanto, la planificación dietética deberá ser personalizada en función de la parte afectada del intestino y de la sintomatología (dieta baja en fibra, sodio, grasa, libre de lactosa, alta en calorías, etcétera).(3)

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO (2)
– Aliviar síntomas.
– Corrección de deficiencias nutricionales.
– Mejora de la calidad de vida del paciente.
– En pacientes en fase de crecimiento mejorar un desarrollo ponderoestatural correcto.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS (1,2,5,6)
Resulta difícil establecer unas pautas dietéticas en la EC debido a que son múltiples los factores que condicionan la enfermedad. Uno de estos factores más importantes a tener en cuenta es si el paciente se encuentra en fase activa o de brote o fase inactiva.
Unas recomendaciones generales podrían ser:
En FASE INACTIVA:
– Mantener una dieta completa y equilibrada y con alimentos ajustados a la tolerancia de cada individuo (1).

En FASE ACTIVA O DE BROTE:
– El gasto energético del paciente puede ascender hasta un 50% de lo habitual por lo que se aconseja realizar un control del peso (2).
– Respecto a lácteos y sus derivados existe controversia en este sentido. Solo se deberán eliminar de la dieta si el paciente asocia una relación directa entre su consumo y un aumento de episodios de diarrea.
– Llevar a cabo una dieta pobre en residuos y en particular en pacientes con formación de estrecheces o estenosis, las cuales pueden producir la obstrucción intestinal. Por lo tanto, se deberá evitar aquellos alimentos ricos en fibra insoluble (4) ya que aportan más volumen a las heces (frutas con piel, legumbres con piel, harinas integrales, alimentos integrales como pan integral, pan de fibra, pasta integral, arroz integral, cereales de desayuno integrales…, granos integrales, preparados que contienen salvado de trigo, avena… y vegetales leñosos como espárragos, alcachofas, etcétera).
– Otros alimentos relativamente más ricos en fibra soluble (5) son las frutas. Estas producen menos residuo. Se deberá evitar comer las frutas con piel.
– Las verduras y hortalizas tomarlas cocidas algo chafadas o bien trituradas (se desaconseja crudas, por ejemplo, en ensaladas). Se aconseja tomarlas en purés finos incluso colados para reducir la cantidad de fibra (6).
– Reducir las comidas grasas y frituras.
– Incrementar el número de veces que se come al día y reducir el tamaño de la ingesta.
– Evitar las bebidas gaseosas si se producen muchos gases.
– Evitar la cafeína, pues puede actuar como laxante.

ENLACES DE INTERÉS
1. http://www.crohnscolitisfoundation.org
2. https://www.accuesp.com/crohn-y-colitis/la-enfermedad/sintomas
3. http://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-tratamiento-del-brote-grave-colitis-S0210570514001630

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Planas M, Porez-Portabella C. Fisiopatología del intestino. Fisiopatología aplicada a la nutrición. Madrid. Mayo editores; 2004. P. 111-130.
2. Nutrición en patologías del tubo digestivo. En: Grado en Nutrición Humana y Dietética. Nutrición en patologías específicas. Burgos. Universidad Isabel I; 2017.
3. Vivir con la Colitis Ulcerosa | Crohn’s & Colitis Foundation [Internet]. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en: http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/vivir-con-la-colitis-ulcerosa.html
4. Tabla de Alimentos Ricos en Fibra Soluble e Insoluble en Gr [Internet]. Scribd. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/71648632/Tabla-de-Alimentos-Ricos-en-Fibra-Soluble-e-Insoluble-en-Gr
5. Requejo AM, Ortega RM. Nutrición y enfermedades del aparato digestivo. Nutriguía. Madrid: Complutense editorial; 2009. p. 94 – 103.
6. Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Síndrome diarreico. Nutrición aplicada y dietoterapia. Madrid: Ed. Edunsa; 2006. P. 125-156.

DEFINICIÓN Y GENERALIDADES
La CU es una patología que se encuentra dentro del grupo de las enfermedades inflamatorias intestinales (EII). La CU es un proceso inflamatorio agudo, subagudo o critico tanto del colon como del recto (1) que se extiende de forma proximal y continua que afecta a la mucosa (y submucosa en casos graves) (2).
Debido que pueden ser varios los motivos de de esta enfermedad, no existe una dieta “tipo”. Por lo tanto, la planificación dietética deberá ser personalizada en función de la parte afectada del intestino y de la sintomatología (dieta baja en fibra, sodio, grasa, libre de lactosa, alta en calorías, etcétera).(3)

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO (2)
– Aliviar síntomas.
– Corrección de deficiencias nutricionales.
– Mejora de la calidad de vida del paciente.
– En pacientes en fase de crecimiento mejorar un desarrollo ponderoestatural correcto.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y OTROS CONSEJOS PRÁCTICOS (1,2,5,6)
Resulta difícil establecer unas pautas dietéticas en la EC debido a que son múltiples los factores que condicionan la enfermedad. Uno de estos factores más importantes a tener en cuenta es si el paciente se encuentra en fase activa o de brote o fase inactiva.
Unas recomendaciones generales podrían ser:
En FASE INACTIVA:
– Mantener una dieta completa y equilibrada y con alimentos ajustados a la tolerancia de cada individuo (1).

En FASE ACTIVA O DE BROTE:
– El gasto energético del paciente puede ascender hasta un 50% de lo habitual por lo que se aconseja realizar un control del peso (2).
– Respecto a lácteos y sus derivados existe controversia en este sentido. Solo se deberán eliminar de la dieta si el paciente asocia una relación directa entre su consumo y un aumento de episodios de diarrea.
– Llevar a cabo una dieta pobre en residuos y en particular en pacientes con formación de estrecheces o estenosis, las cuales pueden producir la obstrucción intestinal. Por lo tanto, se deberá evitar aquellos alimentos ricos en fibra insoluble (4) ya que aportan más volumen a las heces (frutas con piel, legumbres con piel, harinas integrales, alimentos integrales como pan integral, pan de fibra, pasta integral, arroz integral, cereales de desayuno integrales…, granos integrales, preparados que contienen salvado de trigo, avena… y vegetales leñosos como espárragos, alcachofas, etcétera).
– Otros alimentos relativamente más ricos en fibra soluble (5) son las frutas. Estas producen menos residuo. Se deberá evitar comer las frutas con piel.
– Las verduras y hortalizas tomarlas cocidas algo chafadas o bien trituradas (se desaconseja crudas, por ejemplo, en ensaladas). Se aconseja tomarlas en purés finos incluso colados para reducir la cantidad de fibra (6).
– Reducir las comidas grasas y frituras.
– Incrementar el número de veces que se come al día y reducir el tamaño de la ingesta.
– Evitar las bebidas gaseosas si se producen muchos gases.
– Evitar la cafeína, pues puede actuar como laxante.

ENLACES DE INTERÉS
1. http://www.crohnscolitisfoundation.org
2. https://www.accuesp.com/crohn-y-colitis/la-enfermedad/sintomas
3. http://www.elsevier.es/es-revista-gastroenterologia-hepatologia-14-articulo-tratamiento-del-brote-grave-colitis-S0210570514001630

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Planas M, Porez-Portabella C. Fisiopatología del intestino. Fisiopatología aplicada a la nutrición. Madrid. Mayo editores; 2004. P. 111-130.
2. Nutrición en patologías del tubo digestivo. En: Grado en Nutrición Humana y Dietética. Nutrición en patologías específicas. Burgos. Universidad Isabel I; 2017.
3. Vivir con la Colitis Ulcerosa | Crohn’s & Colitis Foundation [Internet]. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en: http://www.crohnscolitisfoundation.org/resources/vivir-con-la-colitis-ulcerosa.html
4. Tabla de Alimentos Ricos en Fibra Soluble e Insoluble en Gr [Internet]. Scribd. [citado 27 de febrero de 2019]. Disponible en: https://es.scribd.com/document/71648632/Tabla-de-Alimentos-Ricos-en-Fibra-Soluble-e-Insoluble-en-Gr
5. Requejo AM, Ortega RM. Nutrición y enfermedades del aparato digestivo. Nutriguía. Madrid: Complutense editorial; 2009. p. 94 – 103.
6. Muñoz M, Aranceta J, García-Jalón I. Síndrome diarreico. Nutrición aplicada y dietoterapia. Madrid: Ed. Edunsa; 2006. P. 125-156.